Auto-traitement du lymphoedème
Bien que la prévalence du lymphœdème après cancer du sein soit bien connue, les auteurs ont noté que la prévention du lymphœdème après un traitement contre le cancer du sein n'est pas bien documentée. Alors que la littérature existante s'intéresse aux interventions cliniques pour la prise en charge du lymphœdème, les auteurs de cette étude ont cherché à évaluer un programme d'auto-traitement, sous la forme d'un programme d'exercices à domicile et d'un programme d'auto-drainage lymphatique.
52 participants ont été inclus dans l'étude. Les participants avaient été référés par un spécialiste pour mastectomie radicale ou chirurgie mammaire protectrice.
Les participants ont été divisés en deux groupes: un groupe témoin randomisé qui n'a reçu que des informations sur le lymphoedème, l'activité physique et le drainage lymphatique simple. Aucun programme d'exercices à domicile ou d'auto-drainage lymphatique n'a été enseigné. En outre, ils ont été suivis toutes les deux semaines, mais ils ont été invités à compléter les résultats tels que le score DASH ("Disability of Arm, Shoulder, and Hand Questionnaire) et le score VAS ("Visual Analog Scale") à 2, 4 et 6 semaines post opération.
Le groupe "traitement" a reçu l'intervention suivante: un drainage lymphatique simple a débuté après retrait des drains axillaires et a été réalisé pendant 6 semaines. Il a été effectué avant la séance d'activité physique pendant une durée de 40 minutes, deux fois par semaine. Les patients ont également appris à effectuer un auto-drainage lymphatique et ont été invités à le faire le soir-même du jour de sa mise en place. L'activité physique a été débutée la veille de l'opération et s'est poursuivie pendant 6 semaines après la chirurgie.
Les mesures du lymphoedème ont été prises circonférentiellement, et les auteurs ont précisé qu'un changement de 2 cm par rapport au côté non affecté au niveau de tout point de repère anatomique était significatif pour le diagnostic du lymphoedème.
En ce qui concerne les mesures circonférentielles, en particulier autour des métacarpophalangiennes du bras affecté, les auteurs ont noté qu'à 6 semaines, aucun changement significatif de la circonférence entre les bras n'était à noter dans le groupe d'intervention, mais une augmentation statistiquement significative était présente à tous les points de mesure du bras dans le groupe témoin, par rapport au groupe d'intervention
Pour les scores des activités de la vie quotidienne, la douleur et la lourdeur du membre affecté ont diminué dans le groupe d'intervention par rapport au groupe témoin. En ce qui concerne les scores DASH, les auteurs ont noté une diminution dans les deux groupes au fil du temps (comme attendu après une chirurgie). Cependant, le groupe d'intervention était significativement plus faible dans l'ensemble.
Cet article démontre la nécessité d'une intervention avant même que le lymphœdème ne se développe. Les recherches ont réussi à bien définir un programme simple et sûr réalisable par tous les patients atteints de cancer du sein, avec ou sans symptômes.
Une limitation de cet article réside dans le fait que les chercheurs n'ont pas précisé l'étendue ni le détail du drainage lymphatique simple effectué sur les participants. Néanmoins, la différence entre les groupes était liée à la réalisation d'exercices et d'auto-drainage lymphatique (soulignant ainsi l'impact qu'un programme d'auto-traitement peut avoir).
Bien que l'on sache que les taux de lymphœdème douloureux et débilitants sont élevés après mastectomie, un programme d'auto-traitement peut être administré rapidement, avant que des cas graves de lymphœdème ne se développent. Commencer les interventions plus tôt peut donner au patient une meilleure chance de gérer le lymphœdème avant qu'il ne devienne sévère. Cela peut également permettre de maintenir une bonne fonction des membres supérieurs.
> De: Donmez et al., Eur J Oncol Nurs 31 (2018-01-30 19:57:19) 12-21. Tous droits réservés à: Elsevier Ltd. Cliquez ici pour accéder au résumé Pubmed. Traduit par Gregory Guyot.
